Loading...

понеделник, 20 април 2015 г.

Кардиометаболитна академия 18-19 април, 2015 г, Поморие


На 18 и 19 април в Поморие се проведе поредното събитие на “Кардиометаболитна академия за общопрактикуващи лекари”.
Програмата включваше две сесии:
1 сесия – “Метаболитни и съдови нарушения – клиника и терапевтичен подход” с модератор Доц. Д-р Димитър Петков, д.м.
2 сесия – “Кардиометаболитен профил на нискодозираната комбинация от бета-блокер и дуретик” с модератор Д-р Мариана Контева

Доц. Димитър Петков изнесе и лекция на тема “Периферна артериална оклузивна болест – диагностика и лечение. Препоръки на клиничното ръководство на БНДСЕХА”.

Ето и акцентите на изнесената лекция:

Периферната артериална болест (ПАБ) е сборно понятие за група заболявания, които водят до:
Прогресиращи стенози и/или тромбози на артериалните съдове, като ПАБ може да бъде хронична или остра.
Хроничната артериална недостатъчност на крайниците (ХАНК) представлява клиничен израз на хронична диспропорция между необходимостта от кислород и доставянето му в тъканите на крайника и се дължи на намален магистрален артериален кръвоток (артериална тромбоза и/или стеноза).
През 2012 г. у нас бе създаден Национален епидемиологичен регистър за ПАБ. Той включва 4977 високорискови българи. Периферна артериална болест е налице при 35.2% от тях. По-голяма е честотата при мъже, пушачи и в напреднала възраст. ИБС имат 16.6% от пациентите с ПАБ, а 14.9% – МСБ.
Рисковите фактори за развитие на атеросклероза са валидни и при ПАБ:
Тютюнопушене, Диабет, Хипертония, Дислипидемия, повишени нива на С-реактивен протеин.
Критичната исхемия на крайника е изява на ПАБ с типична хронична исхемична болка в покой и/или увреждане на кожата (исхемични язви некрози, гангрена).
Необходими изследвания за поставяне на диагнозата са:
Ангиологичен статус, Доплерсонография, Компютърно Томогрофска Ангиография и/или Пункционна ангиография.
Лечението на пациентите включва:
Спиране на тютюнопушенето, индекс на телесна маса ≤25 kg/m2, нискохолестеролова  диета, контрол на артериалното налягане, контрол на липидния профил, контрол на диабета, перманентен контрол от съдов хирург или ангиолог.
Медикаментозно лечение на клаудикацио интермитенс
Прилагат се Cilostazol, Naftidrofuryl (Дузодрил) , Pentoxifylline (Агапурин).
Aнтиагрегантната терапия с ацетилсалицилова киселина или clopidogrel  се прилага за намаляване на риска от инфаркт на миокарда, инсулт  и съдова смъртност при хора с ПАБ.
Ендоваскуларните процедури и оперативното лечение са индицирани за пациенти с късо клаудикационно разстояние и критича исхемия на крайника, заплашваща с неговата загуба, като трябва да е налице задоволително отношение полза–риск. Най-често прилаганите процедури са: дилатация на стенозите с медикамент излъчващ балон, стентиране или байпас.
Профилактика на ПАОБ включва: движение, контрол на рисковите фактори, редовно посещение при ОПЛ, насочване на всички рискови пациенти към съдов хирург и ангиолог за скрининг, оценка и последващо поведение.





петък, 6 март 2015 г.

Нови хоризонти в лечението и профилактиката на Дълбока Венозна Тромбоза и Белодробна Тромбоемболия с dabigatran etexila бяха представени на национален форум в Правец.

Новите показания на dabigatran etexilate за лечение на дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробен тромбоемболизъм (БТ), както и за превенция на рецидивиращи ДВТ и БТ при възрастни пациенти, бяха одобрени от Европейската агенция по лекарствата (ЕМА) още в средата на 2014 г. От м. януари 2015 г., лечението с dabigatran etexilate за тези две индикации е налично и в България и се реимбурсира от НЗОК.



Над 150 медицински специалисти - съдови хирурзи, ангиолози и пулмолози от цялата страна взеха участие в националният симпозиум, на който, бяха представени данни за новите показания за приложение на dabigatran etexilate при пациенти с дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробен тромбоемболизъм (БТ). Форумът се състоя през м. февруари 2015 г. в гр. Правец.


Доц. Димитър Петков изнесе лекция на тема – "Тежест на дълбоката венозна тромбоза и лечение на ДВТ: Какво постигнахме до момента?"


„В България, броят на регистрираните пациенти с ДВТ е между 10 000 и 16 000 души годишно, като 80 до 90% от случаите на ДВТ водят до развитие на БТЕ. От регистрираните 10 000 пациенти с БТЕ, при 5500 от тях изходът е бил смъртоносен“, според последни данни, цитирани от доц. д-р Димитър Петков, началник отделение по съдова хирургия и ангиология към МБАЛ „Тракия”, Стара Загора, Медицински Факултет, Тракийски Университет, Стара Загора.
Освен това, БТ е следствие на ДВТ и е водеща причина за смърт, която в лечебните заведения може да бъде предотвратена. „Високият процент на смъртност при ДВТ и БТЕ показва, че венозният тромбемболизъм (ВТЕ – събирателен термин за ДВТ и БЕ), убива над 370 000 души в Европа всяка година, което е повече от всички смъртни случаи поради СПИН, рак на гърдата, рак на простатата и смъртни случаи, предизвикана от пътни произшествия, комбинирано“, каза още доц. д-р Петков.

Цялата публикация на електронната медия "Здравен навигатор" можете да видите ТУК

понеделник, 2 февруари 2015 г.

„Черноморски Фронт – Здраве”, 22.01.2015 г.

Тази година ще по-добра за пациентите със съдови заболявания

Има ли добри новини за лечението на съдовите заболявания в новият Национален Рамков Договор за 2015 г?
Считам, че тази година има добри новини около ендоваскуларното („безкръвно”) лечение на съдовите заболявания в България. Въпреки, че промените не са достатъчно радикални трябва да изразя задоволство от промяната,  позволяваща използване на повече имплантанти (стентове) по време на една процедура спрямо предходните години.  Новите промени ще позволят да се подобри качеството на лечението при пациентите с артериални заболявания, да се снижи броят на хоспитализациите в страната и да се оптимизират разходите за лечение на тези болни.
Доближаваме ли се до световните стандарти при лечението на артериалните заболявания?
Постепенно и у нас всички наложили се в световната практика методики ще станат стандарт в лечението на артериалните заболявания. За съжаление финансовото обезпечаване на ендоваскуларните процедури изостава, което е пречка за широкото им въвеждане. Както вече споменах има позитивни решения,   които надявам се ще стават все повече. Нерешен проблем остава поставянето по „безкръвен път” на изкуствен кръвоносен съд вътре в разширената аорта (аневризма). След тази процедура болният може да си тръгне от болницата до ден, два.  В Европа и САЩ това вече е рутинна процедура, но  в България въпросът за финансиране на тези устройства остава нерешен поради високата им цена. Трябва да ви уверя, че Ръководството на Българското дружество по съдова и ендоваскуларна хирургия и ангиология  и националните ни консултанти работят упорито в тази насока и се надявам в най-скоро време и този проблем да бъде решен.
Какво да очакват пациентите със съдови заболявания през новата година?
Пациентите ни трябва да очакват  както лечение с по-високо качество така и увеличаване на броят на ендоваскуларните („безкръвни”) процедури при лечението на артериалните и венозните заболявания, тъй като те все още са далеч от необходимият за страната брой. За съжаление част от съдовохирургичните звена все още  не са оборудвани достатъчно, за да извършват рутинно ендоваскуларни процедури и това ще наложи пренасочване на част от пациентите към клиники и отделения по съдова хирурургия с по-големи възможности в тази област. Надявам се съдовите хирурзи в болниците, в които към момента липсват условия за извършване на този вид интервенции, в скоро време да получат финансова и специализирана професионална помощ, за да осигурят на нуждаещите се най-съвременно лечение.



понеделник, 26 януари 2015 г.

Доц. Д-р Димитър Петков, д.м. в предаването "Общество и здраве"
на телевизия "Диана кабел".



Няколко дни преди Коледа, 2014 г. бях поканен от Д-р Георги Стефанов за интервю в  неговото авторско предаване „Общество и здраве”.
Пред камерата обсъдихме въпроси относно съвременните диагностика и лечение на съдовите заболявания, темата на дисертационният ми труд за болестта на Бюргер, съвременните тенденции в артериалните и венозни ендоваскуларни („безкръвни”) операции, склеротерапията.
Значително място беше отделено и за проекта Отделение по Съдова хирургия при МБАЛ „Тракия”в Стара Загора – как стана възможно осъществяването му и какви са целите пред него, сега и в бъдеще. 
Разбира се, бяха обсъдени и въпроси от личен характер – за изборът да бъдеш хирург, за признанието, успехите, трудностите и подкрепата от колеги, приятели и семейството ми.

Вижте:


понеделник, 22 декември 2014 г.



Не се загръщай в сиви настроения,
по Коледа се случват чудеса!
Разтварят се в небето измерения
и пак дете си с рошава коса.
Звънят далече коледни елени,
шепти в душата сребърния сняг.
И от магия бяла окрилени,
целуваме се снежно пак и пак.
Не се загръщай в сивото на дните,
по Коледа се случват чудеса!
Мечти под клони елхови са скрити
и пеят ангели от небеса!















понеделник, 3 ноември 2014 г.

Пети Балкански Венозен Форум, София, 2014



Преди дни в хотел “Кемпински” в София се проведе най-интересното научно събитие за годината в областта на съдовата хирургия и ангиологията – Петият Балкански Венозен Форум.
Безспорен интерес предизвика присъствието на световноизвестни имена в областта на съдовата хирургия и ангиологията – Бо Еклоф, Паоло Прандони, Алън Дейвис, Едмонд Капедани, Мехмед Куртоглу и много други.   За престижа на форума допринесе и присъствието на един от редакторите на списание “Plebolymphology” – Франсоас Пич. Разбира се, че като в страна домакин българското участие беше най-значимо.
На форума бяха представени най-новите постижения в областта на флебологията. Особен интерес предизвикаха дискусиите за лечението на хроничната венозна болест с различните минималноинвазивни методики – ендо венозната лазерна и радиофреквентна аблации, различните техники за склерозиране и резултатите от тях. Представени бяха и нови апарати за лечение на разширените вени и вакуум терапия на венозни язви. 

                                  Презентация на вакуум апарат за лечение на венозни язви

В последният ден на базата на Националната Кардиологична Болница бяха проведени и два уоркшопа на които бяха представени нова апаратура за провеждане на термална ендовенозна аблация и нов метод за венозна тромбектомия със системата “Rotarex”.
Екипът на Отделението по съдова хирургия на МБАЛ “Св. Иван Рилски”, Стара Загора, участвува изключително активно в научните сесии, дискусиите и проведените срещи. Балканският Венозен Форум беше оценен от нас и всички участници като изключително ползотворен и полезен.
По време на форума, в традиционният си стил винаги да предлага нещо нетрадиционно, фирма “Servier” организира изключително оспорвано "автомобилно" състезание – “Detralex – Lead the Raсе” в който взеха участие почти всички.

                             Оспорван момент от състезанието

Отборната победа беше “извоювана” от нашето отделение, а Д-р Светослав Бисеров даде най-доброто време.
                         "Отборният победител" - Д-р И. Тенев, Доц. Д. Петков, Д-р С. Бисеров, 
                         Ст. м. с. Г. Тодорова, Д-р А. Елкин

неделя, 19 октомври 2014 г.

Навлизаме в нов етап на безкръвните операции

"Здравна поща" бр. 41, 13 - 19.10. 2014 г.

Мадлен Иванова





В края на миналия месец в Стокхолм се проведе 28-та среща на Европейското Дружество по Съдова хирургия.
Участник в научния форум беше и доц. Д-р Димитър Петков, началник на Отделение по съдова хирургия в МБАЛ „Св. Иван Рилски”, Стара Загора.
Доц. Петков, какви са впечатленията от годишната среща на вашите колеги?
- Като цяло нещо революционно ново като техническо достижение, оперативна методика или медикамент не беше представено. Силно впечатление обаче направи агресивността при прилагането на ендоваскуларните („безкръвни”) операции, разширяването на индикациите им и подобрените резултати. Практически навлизаме в етап от развитието на този вид процедури, в който доста от нещата, които в близкото минало се считаха за трудни или невъзможни, благодарение на нарастналите технически възможности и опит на съдовите хирурзи в световен мащаб стават изпълними и ефективни. Разбира се говоря за водещите в това отношение световни школи, но именно за това са тези форуми – да получим знания и умения от най-добрите и да ги прилагаме в ежедневната си практика.


Как се съизмерва българската съдова хирургия с постиженията на колегите ви от Европа?
Българската съдова хиругия поизостава в областта на  прилагането на ендоваскуларните процедури. Но причината е недофинансирането на част от консумативите, които се използват. Така например при поставянето по безкръвен път на изкуствен кръвоносен съд вътре в разширената аорта (аневризма), болният си тръгва от болницата до ден, два. В Стокхолм отново се потвърди , че в цял свят това вече е рутинна процедура. В България въпросът за финансиране на тези устройства още не е решен, въпреки че Българското дружество по съдова хирургия работи упорито в тази насока. Разбира се, аз съм оптимист  и се надявам в скоро време този проблем да намери решение.



Вашето отделение е едно от водещите в страната и в лечението на венозните заболявания – какви са новостите в тази област?

И тук възможностите на ендоваскуларните процедури нарастват. Особен интерес предизвика лечението на тежките тромбофлебити с ендоваскуларни процедури – разтваряне на тромба с медикамент, последвано от поставяне на стент. Искрено се надявам в най-скоро време това да стане рутинна процедура и в България. Бих искал да изтъкна, че нашето отделение разполага с всичко необходимо за провеждане на тези процедури. Проблем остава финансирането им.